• Elle peut être la cause d’une brulure de la partie basse de l’œsophage vue en fibroscopie, appelée œsophagite de reflux, voir un ulcère de l’œsophage. Ceci peut entrainer un saignement « à bas bruit» responsable d’une anémie, et peut favoriser l’apparition d’un cancer de l’œsophage ou du cardia (jonction oeso-gastrique).

Le reflux gastro-œsophagien peut être favorisé par une hernie hiatale correspondant au passage de la partie supérieure de l’estomac dans le thorax au travers du hiatus œsophagien.

Quels sont les patients éligibles à une intervention ?

La base du traitement du reflux est le traitement médicamenteux par inhibiteurs de la pompe à proton (IPP) comme l’oméprazole, ésoméprazole et sur les mesures ci-dessous :

• Éviter les repas copieux le soir.
• Respecter un laps de temps entre le dîner et le coucher.
• Élévation de la tête du lit chez les patients souffrant de reflux nocturne.
• Éviter les aliments favorisant la relaxation du sphincter inférieur de l’œsophage et donc le reflux : chocolat, menthe, alcool, café, aliments très gras ou très sucré

Si malgré les IPP et ces mesures le patient reste très gêné, c’est-à-dire symptomatique, ou s’il garde une œsophagite, il faut discuter d’une intervention chirurgicale.

L’intervention est souvent nécessaire pour les patients avec des formes à risques de complication : ce sont les volumineuses hernies hiatales par roulement ou mixte (roulement + glissement), qui peuvent être responsable d’une anémie ou de dysphagie ou de difficultés respiratoire.

Chaque cas doit être évaluer précisément en consultation de chirurgie.

Principes du traitement chirurgical

Il consiste à recréer une anatomie normale et faire une valve antireflux avec une partie de la grosse tubérosité gastrique.

L’intervention qui se fait par voie coelioscopique.

Consignes post-opératoires

• Boisson le soir même de l’ intervention
• Prendre les antalgiques si nécessaire, Intervention peu douloureuse.
• Alimentation fractionnée et mixée pendant quelques jours pour éviter les blocages.
• Il est normal de ressentir au début un petit blocage qui est dû à l’œdème local qui disparait en quelques jours.
• Rendez-vous systématique à 1 mois avec votre chirurgien.